Recourir à une césarienne programmée

En France, environ 1 femme sur 5 accouche par césarienne. Dans certains cas, cette césarienne est programmée. Que ce soit le choix de la future maman ou une nécessité, faisons le point sur les situations qui incitent les familles ou le corps médical à planifier cette intervention chirurgicale.

Dans quels cas peut-on planifier une césarienne ?

La césarienne est une intervention chirurgicale au niveau de l’abdomen et de l’utérus qui permet de donner naissance à son enfant lorsqu’il est impossible de le faire par voie basse. 

Elle est réalisée le plus souvent sous rachianesthésie ou péridurale. Effectivement, seul le bas du corps est anesthésié, ainsi, vous êtes consciente au moment de la naissance.

Légalement, une césarienne peut être programmée aux alentours de la 39ème semaine d’aménorrhée, soit à partir de 8 mois et demi de grossesse. Vous pouvez le demander à votre obstétricien qui est en droit de refuser. En effet, certains ne souhaitent pas pratiquer ce type d’opération sans raison médicale.

Césarienne programmée : les cas les plus souvent rencontrés

Il existe certains cas pour lesquels une césarienne peut être planifiée en accord avec votre obstétricien et l’équipe médicale qui va vous accompagner.

• Diabète gestationnel : dans ce cas, votre bébé peut avoir un poids trop important s’il arrive à terme, il est donc nécessaire de faire surveiller cette variable.
• Problèmes cardiaques : l’effort physique exigé par l’expulsion du nourrisson peut être proscrit dans certains cas.
• Virus de type VIH : le passage par le vagin de la maman est un risque de transmission de certains virus. Une césarienne peut être programmée avant le terme.
• Herpès génital : il existe un spectre de contamination de votre tout-petit dans le cas d’un accouchement par voie basse.
• Placenta praevia : ce dernier est implanté trop bas et recouvre le col de l’utérus, il y a alors un risque assez élevé d’hémorragie qui requiert une intervention assez rapidement.
• Pré-éclampsie : dans le cas où les soins ne seraient pas efficaces pour traiter l’hypertension, votre médecin peut préconiser une césarienne.
• Bassin trop étroit ou présentant une malformation : après examen par votre gynécologue, celui-ci peut prescrire une radio appelée pelvimétrie pour vérifier ce paramètre.
• Une précédente césarienne : les cicatrices peuvent être fragiles et ne pas permettre une naissance par voie basse.
• Les grossesses multiples sont considérées comme des grossesses à risque. C’est pour cela qu’elles font l’objet d’un suivi médical plus poussé.

Intervention demandée sans indication médicale

En France, les obstétriciens refusent généralement les césariennes dites de convenance. Bien souvent, la peur irrépressible de l’accouchement est mise en avant.

Parfois, c’est aussi un problème d’organisation familiale, l’absence prévue du papa, la garde des enfants à anticiper ou encore, le souhait de ne pas donner naissance à une date précise qui est invoqué.

La césarienne est une démarche chirurgicale qui peut présenter des risques pour la santé de la maman. Cependant, certains acceptent ce risque face à des parents bien préparés et qui n’ont pas toujours le choix.

Comment se déroule une césarienne programmée ?

En cas de césarienne programmée, vous êtes hospitalisée la veille de l’intervention. Le personnel répond à vos dernières questions et vous rappelle les consignes.

L’anesthésiste fait un point avec vous et vous explique brièvement le déroulement de la chirurgie. Vous devez rester à jeun à partir de minuit et l’on vous demande de prendre une douche avec un savon désinfectant, ce qui sera à renouveler le lendemain matin.

Le jour de l’intervention, il est généralement prescrit un lavement intestinal et une sonde urinaire est posée lors de votre installation au bloc opératoire. L’infirmière vous perfuse pour prévenir une éventuelle baisse de tension due à l’anesthésie.

Le médecin procède à l’analgésie. Vous êtes par la suite allongée sur la table d’opération et la procédure démarre.

L’équipe médicale peut vous présenter votre bébé si toutes les conditions sont réunies pour ensuite prendre soin de lui sous l’œil de la personne qui vous accompagne.

Vous êtes maman 🤱🏻👶

Il existe plusieurs cas pour lesquels une césarienne nécessite d’être programmée. En France, les médecins acceptent rarement de faire une césarienne de convenance, elles sont surtout réalisées pour des raisons médicales. Cette intervention chirurgicale demande une certaine organisation et une préparation pour lesquelles vous devez suivre les recommandations qui vous sont faites.